在大量的閱讀ADHD相關的書籍,資料、國內外醫學期刊,讓我對MPH治療產生越來越大的疑惑。
201411月底參加過動兒成長講習,講師李佳燕醫師和我們分享的一則微電影,九分鐘的電影,片中的女孩是典型ADHD孩子,很一般的故事,但卻發生在周遭環境中,現實故事改編的,也是大部分ADHD的家長碰到的,常被要求換班退班,沒有IEP的孩子變成人球,政府不理,老師不愛,有能力的家長紛紛轉往國外求助,而經濟能力尚不足的呢,都留在台灣靠吃藥控制。
在台灣ADHD的診斷率相較於歐洲是偏高的,在台灣是5~7%,在美國是5%,在歐洲是平均1.5%,英國3%,在法國0.5%,因為人文及風俗的影響下,一有好動情形,老師會要求家長就醫,醫生聽到是老師要求的,90%會被斷定為ADHD,其中70%會開立三級管制藥品中樞神經興奮劑-利他能、專司達及思銳,『利他能』就是促進大腦分泌『多巴胺(Dopamine)』,也被稱為『人體自然產生的安非他命』,可以提高警醒程度,讓用藥者保持警戒,比較不會躁動不安,副作用是影響食慾、嘔吐、幻覺等。
利他能可以治療過動症嗎?答案是:不能。『利他能』只是讓孩子情緒穩定下來,無法『治療』過動症,所以必須配合心理治療、職能治療、行為治療等,加強孩子自我認知及自我控制能力,當孩子自我控制能力越來越好,對藥物的需要也就越來越低,慢慢減藥,最後停止服用藥物。
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2014年十月21日,跟老師的溝通出現很大的鴻溝,老師非常排斥他,跟老師溝通時,老師說了一些話,讓我覺得很受傷。
“你的孩子就是不正常,他跟一群不正常的小孩在醫院上課表現好,我一點都不想知道,我只要告訴你,他在學校跟正常的小孩一起上課,老師不可能只注意他一個,就算你有看到他在進步,他跟正常的孩子還是有落差。”
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2014年九月第二個星期的下午,弟弟下課後,讓他和同學在學校多玩半小時,一群小朋友玩得有點瘋了,拿起一旁沙坑的沙子開始互丟,丟到了在一旁沒加入戰爭的同學,我和這同學的媽媽原本在一旁聊天把兩個小孩叫來問清楚情況,要求弟弟和同學互相道歉後,10秒後兩個人又玩得很開心了。
回家後,我把弟弟叫來~
我:你為什麼要丟沙子呢?
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姊姊小學二年級在老師的要求下,我帶他去了兒童心智科,經過兩個月的問診及填寫調查表,初步診斷為ADD,回想從幼稚園中班起,老師就一直反應姊姊有靜不下來的情形,可是自己總覺得,孩子應該是比較活潑,也就沒就醫,等到小一準備小二的時候,小學老師反應姊姊會不斷地說話,制止後依然不能改善,之後開始換位子,最後換到最後面最旁邊的位子,他會不停的發出聲音,影響到老師的上課,之後配合著藥物治療、電腦認知、感覺統合、及職能治療,在小五經過長庚兒童心智科周文君主任的同意下減藥,最後停藥,雖然情緒不時會有些波動,姊姊開始慢慢自己學著控制。
弟弟在四歲三個月大時,一次姊姊的回診,在醫生的診間大暴走,翻下醫生桌上的東西,丟文具,靜不下來,情緒處於激動狀態,醫生隨即要求要幫弟弟做評估,評估後,疑似ADHD,醫生建議採用藥物治療,我覺得弟弟年紀太小,我想先試著以課程和其他的方法先引導弟弟,所以並沒有採取醫生建議的藥物治療,不過配合醫生的安排,上了行為控制、情緒控制、團體治療、感覺統合的職能治療,加上自己在看有關ADD/ADHD相關的書籍、資料,並參加了很多研習活動,除了醫院的治療,自己也採用了食療(增加ω−3-6/維生素B6/B12攝取)、音樂療法(姊姊是加入朱宗慶打擊樂、弟弟則是無法配合團體而選擇了一對一的爵士鼓)、寵物療法(姊姊在小三升小四時領養了一隻寵物貓老師、弟弟則是在今年十月24日也領養了一隻貓老師(成效非常好),因為姊姊ADD的經驗,我讓他們接觸慢跑及游泳的運動,鍛鍊他們的耐力及體力。同時增加室內各項活動像是棋類及大富翁及不同的桌遊遊戲來取代3C產品及電視的接觸時間,減少外食零食,限制糖分及色素、味素的攝取。
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繼成功讓姐姐開始自願閱讀後,第二步讓他認識文字力量的強大,我選了水滸傳和金瓶梅中的武松,這故事小時候跟她說過,她也自己看過圖畫書,我想讓她知道對於圖書中的故事,對上現實到底有甚麼差異?
藉著要給弟弟講故事的理由,讓姊姊自己幫我去查了武松這故事裡各個人物的生平,看著他查完資料後的疑惑。
我笑了笑,問他:怎麼了?
姊姊:武松打虎不是真的?
我 :武松打虎是小說傳記,為了要吸引人,為了要賺錢,動筆的人會用很多的資源,來完美這一個故事。
姊姊:那怎麼能騙人?
我 :文筆好的人吸引了人,卻也可能害了很多人。武松他大概也覺得莫名其妙,一輩子沒殺過老虎,殺老虎的故事是借用卞元京將軍的故事,可他殺過地方惡霸,所以你說他殺了老虎也勉強可以。武大郎也很倒楣,七尺八寸的縣令被寫成了短小無能的賣餅郎,最可憐的潘金蓮,原本善良賢慧的四個孩子的媽,被寫成美女蕩婦,還遺臭萬年。故事裡武松是武大郎的弟弟,現實裡,武松比武大郎大了270多歲。故事裡潘金蓮毒殺了武大郎,現實裡史實考據,他們兩個白頭偕老,而西門慶,則是以徽商為背景,完全杜撰出來的故事人物。前幾年,把潘金蓮寫成萬年妖婦的作者子孫還親自到武大郎潘金蓮後世子孫家裡祭拜道歉。
姊姊:為了賺錢出名,傷害了其他人,這樣做不對吧??
我 :這就是文字的力量,杜撰的故事真實到後世的人們都這樣認定,故事不一定是真的,你看到每個故事後,要學會先不要做任何評論,多收集資料,自己轉換一下角度,看事情的角度不同,思考的方向不同,都會影響後面的文字效應,為了要吸引人,都會用比較聳動的內容,看新聞和網路的資訊也是,同一件事你看新聞和報紙,五台新聞報出來的說法,會有五種版本,至於要相信哪種版本,就看每個人的智慧,每種版本可能都是對的,因為報導後的後續效應會直接或間接影響到他們的利益。
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姊姊升上國一後,愛看書的姊姊,閱讀的能力和對文字的理解力卻不是很好,姐姐很愛動畫類的書籍,也喜歡自己畫很多四格小漫畫,我也鼓勵他朝著插畫方向前進,但是面對現在的教育體制,閱讀及作文能力總在及格邊緣徘徊,每當學校考試完之後,姊姊總有一段時間會的失落,她努力過了,經過一個學期,姐姐對於閱讀開始有了明顯的排斥。
記得小時候,老媽一下班就是我和老弟到南一書局,除了肚子餓去吃個晚餐,然後再回到書局,到晚上七八點,她沒教過我要看甚麼書,就是讓我在書局自己選本書坐在角落看,老媽自己去看她的書,很神奇的,莫名我就愛上了看書,小二就看完了整套的亞森羅蘋和福爾摩斯,當然有很多看不懂的字,老媽也很神的丟給我一本比我臉還大的辭海,看不懂就自己找,小四時老媽買了整套的金庸小說,讓我消磨了一整個暑假,從沒逼我看書的老媽,這招很真的很強,我沒甚麼玩具,想玩電動還要等有放假的時候去大舅舅家才有得玩,老媽就是不停的買書,把我丟在書堆裡,書就這樣成為了我的玩具,讓我有很強大的閱讀能力。
⋯⋯
回想著自己的學習經驗,花了三個月的時間,翻遍了圖書館,書局,卻始終找不到可以一次就可以吸引姊姊長篇閱讀的文章,姐姐已經國中,怎樣讓她在最短的時間裡愛上閱讀,讓姊姊了解文字的力量是很強大的,要怎麼讓姊姊暢遊在想像力裡,是我的一個挑戰和努力的方向。
偶然的一次機會就這樣發生,原本在網路的論壇上,看各種有關貓咪的自製食譜資訊,讀到了尼克的文章<我的虎斑貓>,是他所寫的第二部寫實紀錄,記錄著他和貓咪的相遇和改變他生活的一隻貓的故事,我花了三天把整個故事看完,已經很久沒看到可以如此吸引我的故事了,直覺告訴我,這或許是可以讓姊姊開始愛上閱讀的鑰匙,集合了姊姊喜歡的貓咪,流浪動物,貓咪救援,貓生態的元素,一定可以吸引起姐姐的注意。
要怎麼讓姐姐自己想要看,對閱讀已經產生了排斥,在進入叛逆期的姐姐,直接拿給她看,大概會是藏在角落或敷衍的翻翻就了事,即使文字再吸引人大概也勾不起她的興趣,所以呢,貓咪閱讀計畫就這樣展開。
頭兩天在姊姊附近,我拿著印下來的文章認真地看,這文章最大的優點就是筆者的文筆很好,讀者會隨著文字的情緒時而大笑,時而流淚,而我就選了我哭得最慘的那一段在姊姊旁邊看著,姐姐是很敏感的,一看到我看文章看到哭了,慢慢的挨著我,好奇地看了一下我在看甚麼,當看到我在看一大篇文章的時候,姊姊的第一個反應是轉頭不看文章,就只是關心我怎麼了,引起姐姐注意的第一步成功之後,當然就要繼續深入敵營拉~~
我假裝肚子痛,把整本文章放在他桌上就跑去廁所,偷偷觀察他的反應。果然,第一天她連動都沒動那整篇的文章完好的放在她的桌邊,所以第二天在整理資料夾的時候,故意漏了兩張掉在他的腳邊,姊姊下課回來後,看到了這兩張,剛開始撿起來只是瞄了一下大概內容,五秒之後,他停下動作,開始認真地看完了這兩頁,看到她的反應,我知道姐姐注意到了,躲到廚房開始做晚飯的同時,就靜靜地等著姐姐的下一步,這小妮子可真有耐性,我心裡可是急得很,一面想著如果他還是不想看要怎辦,一面提醒著自己不能急,耐著性子到了吃完晚餐,果不其然,姊姊慢慢地繞到我旁邊來,問我我在看的那篇文章是甚麼,這時心裡可是在大聲吶喊著:YES~~我成功了。
表面上還是表現出沒甚麼的表情,慢慢地跟他說,我覺得他把貓咪寫得很好,很有趣,很生動,想看嗎?
姊姊跟我點點頭。
我轉頭跟他說:等我看完再給你看(這大概就是孫子兵法之欲擒故縱)
姐姐第一次主動的跟我說:那你已經看完的先給我看
我回他:可是這全部都是字,是沒有圖畫的喔。
姊姊:沒關係,借我看一下就好。
我 :等我洗完碗。
姊姊:你放哪,我去拿。
我 :餐桌旁邊,你不要用亂喔。
姊姊把這虎斑貓三部曲拿回房間後,這是第一次,看著姊姊認真的把這三部曲近十五萬字的長篇小說,仔細地閱讀了一遍,花了他三天的時間,下課後除了寫功課、吃飯、洗澡的時間外,全心的把這篇小說看完。一直到現在不時的還會問我書中貓咪現在的情形。<書中的貓咪也真的都還健在,文章作者不時會PO出貓咪們的近況。>
這是成功的第一步,開啟閱讀之門的鑰匙我給他了,至於要不要選書看,我倒覺得只要她肯看,不管是哪種書都好,不用特別選,最近姊姊開始會從圖書館借書回家看了,不再是全篇圖畫的書,而是不同種類的小說,希望她能開始愛上看書,享受看書的時光。
FIGHTING!!!
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